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看甲也能辨病
2022-12-15

甲是指(趾)末端伸面的坚硬角质,是皮肤的一部分,疾病可引发甲板的颜色改变,所以它是健康的一面镜子,透过它可窥测出一些隐藏的系统性疾病。

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甲是指(趾)末端伸面的坚硬角质,是皮肤的一部分。它具有保护其下柔软的皮肤组织的功能,并能帮助手指感受细微的感觉,完成一些精细的动作。在现代社会,具有完整靓丽的指甲会增添人们交际时的信心与美感,有助于事业的成功。指甲也是健康的一面镜子,透过它可窥测出一些隐藏的系统性疾病。

黄蓝黑白各有门道

疾病可引发甲板的颜色改变。

白甲:甲板上出现一条或多条白色横线或纵线时,应考虑可能患有急性砷中毒、烟酸缺乏和结核病等;甲板部分或全部变白时可能与肾炎、肝功能不全以及潜在转移性肿瘤相关。指(趾)甲出现1-2条宽约1-2毫米的白色或淡白色横纹,常多个甲板同时受累,这被称为Mees纹甲病,是急性砷、铊及其化合物中毒的特征性临床表现。一般见于急性中毒40-60天后,初发于甲根处,而后随甲的生长逐渐移向甲游离缘,并于数月后消失。

黄甲:指甲板颜色变黄,除局部因素如搽间苯二酚等药物外,尚应考虑可能存在胡萝卜素代谢障碍。若甲板变黄同时伴有变厚、甲侧面弯曲度增大,甲板表面出现纵嵴及横嵴时,提示患有黄甲综合征。黄甲综合征患者除甲变化外,常伴有呼吸系统疾病,如胸腔积液、支气管扩张、肺气肿、恶性肿瘤、肾病综合征、卡氏肺囊虫病等。黄甲综合征也见于艾滋病患者。

黑甲:有两种情况,一是由于甲下含铁血黄素增多,呈黄黑色,多与外伤有关,可随甲的生长而自然消退;一是甲下黑色素增多,呈带状或全甲呈灰黑色,部分患者有慢性铅中毒、色素痣或恶性黑素瘤的可能,阿狄森氏病、黑棘皮病及色素沉着―肠息肉综合征患者也可有此现象。

蓝甲:指甲板呈蓝色。有些药物如阿的平、氯喹久服后可致甲板变蓝,也可能是银质沉着的征兆,另外,肝豆状核变性、黑尿酸症也可使甲板色变蓝。

褐甲:指甲板呈褐色,常见于浸泡高锰酸钾溶液,还有慢性汞中毒的可能,某些药物反应(抗疟疾药、酚酞)以及患黑棘皮病、阿狄森病时也可出现。

对半甲:甲板呈现两种色调,甲板远端一半呈褐红色,近端一半呈白色,其界限分明。在肾脏病和尿毒症的氨质血症期可出现,有的能自行消退。

反杵脆厚 自有因缘

同时,指甲形态的改变也是一些疾病的临床征兆。

反甲:又称匙状甲,因甲板中间凹陷而边缘翘起如匙状而得名。提示机体存在缺氧、贫血状态或患有甲状腺功能亢进、干燥综合征等。由于指端末梢循环不良致甲床组织缺氧,引起代谢紊乱所致。

杵状甲:甲板明显增大、增厚并向甲背突起,呈弓形弯曲。杵状甲常同时伴有杵状指(因指端末节肥大呈鼓槌状而得名)。杵状指可由多种原因引起,如雷诺氏病、慢性肺部疾病(如结核、支气管扩张、脓胸、支气管癌等)、心脏病,也可见于肝硬化、甲状腺功能亢进及溃疡性结肠炎等。

甲肥厚:甲板较正常情形明显增厚而无变形,在肢端肥大症中常可见到。

巨甲:指甲板异常大,在肢端肥大症、脊髓空洞症等疾病可出现此种巨甲。

甲萎缩:系甲板发育不良致甲板变薄且小。可见于脊髓空洞症、肢端硬皮病以及先天性大疱性表皮松解症。

脆甲:指甲板脆性增大,薄而易碎,常伴甲纵裂及层状分离。在贫血、雷诺氏病、维生素A缺乏时可见。

上述介绍的几种甲病变既可见于系统性疾病,也可见于多种其他皮肤疾病。由系统性疾病引发的甲病变因缺乏皮肤损害或临床特征,不易引起患者的注意,进而贻误治疗时机。所以在出现不明原因的甲病时,应仔细查找原因,及时就医诊治。